关于进一步规范博州异地就医直接结算工作有关事项的通知
发表时间:2018年11月07日
字体:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

博州人社字〔2018102

 

 

关于进一步规范博州异地就医直接结算工作

有关事项的通知

 

州社会保险管理局,各县市人力资源和社会保障局、社会保险管理局:

根据自治区社会保险管理局《关于进一步做好跨省异地就医直接结算有关工作的通知》要求,为更好地做好博州跨省异地就医住院医疗费直接结算工作,确保各类备案人员在跨省定点医疗机构顺利实现住院即时结算,现结合博州实际,将跨省异地就医结算经办有关事项通知如下:

一、为及时享受异地就医(住院)直接结算待遇,参保人员办理取消或变更登记业务时间限制从一年以上调整为六个月以上。

二、参保人员在窗口、电话或微信咨询异地居住(安置)手续时,参保地经办机构务必一次性告知备案程序:异地(安置)人员填写登记表>参保地经办机构开通异地定点医疗机构>参保人员持社保卡在自主选择5家定点医疗机构就医。

三、各县市社保局应积极创造条件,建立窗口备案、传真备案等多种服务渠道,确保异地就医备案渠道通畅。

四、参保人员在异地因急危重症住院,在5个工作日内与参保单位或所属地社会保险经办机构联系,经办机构应及时为参保人员办理转诊转院备案登记,确保住院费用直接结算,以减轻参保人员负担。(注:办理此类备案时,医保经办机构需留存:情况说明、就诊医院的急危重症证明)

五、各县市社会社保局要加大异地就医宣传。重点告知参保群众备案条件、注意事项,重点解释:就医地目录、参保地待遇、就医地管理的政策要点、可能的待遇差异及解决办法,引导群众积极主动办理备案登记,直接异地结算。避免使用全国漫游自由就医等易误导的说法。

注:符合办理异地(安置)手续的四类人员:1、异地安置的退休人员;2、异地长期居住人员;3、常驻异地的工作人员;4、异地转诊人员。

 

                      

 

                           20181024

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  博尔塔拉蒙古自治州人力资源和社会保障局    20181024日印发